senbilirsin
New member
Bronx'taki Albert Einstein Tıp Fakültesi'nde birinci sınıf öğrencisi olan Trevor Barker için, uzun süredir eski bir profesörün tıp fakültesi harçlarını ortadan kaldırmak için yaptığı 1 milyar dolarlık bağış, pekala hayatını değiştirebilir.
Bay Barker kampüste iki işte çalışıyor ve Kaliforniya'daki annesine para gönderiyor. Yüzbinlerce dolarlık borcunu ödemeyi bekliyordu. Ancak ücretsiz öğrenim, kariyeri için yeni olasılıklar hakkında düşünmesine neden oldu.
“Aile hekimliğini gerçekten düşünme şansım olmadı ama belki isterim” dedi.
Aile hekimleri, çoğunlukla yetersiz hizmet alan topluluklarda, bebek doğurmaktan yaşlıların bakımına kadar her şeyle ilgilenmektedir. Bay Barker, Bronx'ta doktorların genellikle daha az kazanmasına rağmen doktorluk yapmayı düşünebileceğini söyledi.
Milyar dolarlık bağış Dr. Ruth Gottesman cömertliği ve hayat hikayesiyle geçen hafta ulusal manşetlere çıktı. Aynı zamanda yankı uyandırdı çünkü önde gelen tıp ve eğitim kurumlarının rutin olarak milyarderlerin hediyeleriyle karşılandığı Manhattan'daki bir okula gitmiyordu.
Bunun yerine, bağışları New York Eyaleti'nin en fakir ve en sağlıksız ilçesindeki tek tıp fakültesine gitti: 1000'den fazla öğrencisi olan ve büyük bir hastane olan Montefiore Tıp Merkezi'ne bağlı prestijli bir tıp okulu olan Einstein. Doktorlar ve sağlık uzmanları, diyabet ve astım gibi kronik hastalıkların yüksek oranda olduğu ve birinci basamak hekimlerinin nispeten az olduğu bir ilçede bunun sağlık hizmetleri üzerinde ne gibi bir etki yaratacağını hemen düşünmeye başladı.
Bağış Dr. Gottesman, Einstein ve tıp öğrencilerine yardım etmeyi ve daha düşük gelirli öğrencileri tıp fakültesine başvurmaya teşvik etmeyi amaçlıyor. Ayrıca Bay Barker gibi öğrencileri ilçede tıp yapmaya teşvik edebilir. Ve bazı sağlık uzmanları ve doktorlar, Einstein'ın kutsamasının kampüs dışında da hissedileceği ve bunun sonunda Bronx'taki sağlık hizmetlerini iyileştirecek bir etki yaratacağı konusunda iyimserdi.
“Bronx'un tamamı üzerinde derin bir etkisi olacak çünkü bu öğrencilerin bir kısmı toplulukta kalacak” dedi Dr. Luisa Perez, Bronx'ta dahiliye uzmanı. “Tüm para Bronx'a giderse bu herkes için bir kazan-kazan olur.”
Ama Dr. Massachusetts'teki bir sağlık düşünce kuruluşu olan Lown Enstitüsü'nün başkanı Vikas Saini, paranın en iyi ihtimalle Bronx'taki sağlık hizmetleri üzerinde “marjinal bir etkisi” olacağını söyledi.
“Bir yerlerde işe yarayabilecek bu tek seferlik olayların sistemik çözüm olduğunu iddia etmeyelim çünkü öyle değil” dedi.
En az sağlıklı bölge
Wisconsin Üniversitesi Nüfus Sağlığı Enstitüsü'nün ilçelerin sağlık ölçümlerini karşılaştıran bir projesi olan County Health Rankings & Roadmaps'e göre Bronx, her yıl New York'taki en az sağlıklı ilçe olarak 62 üzerinden 62'nci sırada yer alıyor. Buna karşılık Manhattan 7'nci sırada yer alıyor. Queens 12., Staten Island 21. ve Brooklyn 22..
New York City'de Bronx en yüksek diyabet oranına ve en yüksek çocukluk çağı astım oranına sahiptir. Bronx'ta her üç ölümden biri “erken” olarak sınıflandırılıyor; bu, kişinin 65 yaşından önce öldüğü anlamına geliyor; Şehir genelinde bu oran dörtte bir civarında.
Sağlık hizmetlerine ve doktorlara erişim, diyabet ve yüksek tansiyon gibi kronik hastalıkların sayısının azaltılmasında önemli bir rol oynayabilir. Örneğin diyabet alt ekstremite amputasyonlarına ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Ancak hastalık, yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri, ilaç tedavisi ve kan şekeri kontrolü gibi birinci basamak hekimlerinin hastalarıyla ele almak istediği her şey yoluyla yönetilebilir.
“Aile doktoru, hastalığın hastaları amputasyon noktasına kadar sakat bırakmasını ve tekerlekli sandalyede oturmak veya haftada üç kez diyalize girmek zorunda kalmasını önler” dedi Dr. Perez, New York şehrinin yetersiz hizmet alan mahallelerinde çalışan geniş bir doktor ağı olan SOMOS Community Care'in bir üyesi.
Ancak Bronx'ta çok daha fazla doktor olsa bile, sağlık sorunlarının gelişmesine katkıda bulunan karmaşık faktörleri de ele almadan kronik hastalıkların yaygınlığını tersine çevirmek zor olacaktır.
Birçok kronik hastalığın kökeni sosyoekonomik koşullardan kaynaklanmaktadır. Güney Bronx'taki yüksek astım oranı, hava kirliliği, kamyon trafiğinden kaynaklanan dizel egzozu, hamamböceği parçacıkları, küf ve çevre ve barınma koşullarıyla ilgili diğer faktörlerle bağlantılıdır.
Diyabet çoğu zaman sağlıklı beslenme, fiziksel aktivite ve kilo kontrolü ile önlenebilir. Ancak bu, birden fazla işte çalışan, uzun yolculuklar yapan ve sınırlı yemek seçeneklerine sahip kişiler için zor olabilir.
“Bu eşitsizliklerin büyük çoğunluğunun kökeni, hastalığın başlangıcından çok öncesine dayanan yaşam koşulları ve sosyal koşullardan kaynaklanıyor” dedi Dr. Lown Enstitüsü'nden Saini.
Yine de doktorların mesajları fark yaratabilir. Hastaları daha fazla egzersiz yapmaya ve mümkün olduğunda daha sağlıklı seçimler yapmaya teşvik edebilirsiniz: Örneğin, daha az meyve suyu içmek, daha az pirinç yemek veya sodyum içeriğini azaltmak için konserve sebzeleri durulamak.
Sağlık eşitsizliklerini azaltmak için tasarlanmış bir topluluk programı olan Bronx Health REACH'in proje yöneticisi Charmaine Ruddock'a göre, 2015'ten 2021'e kadar Bronx'un sigara içme oranları, fiziksel aktivite ve diyeti içeren “sağlık davranışları” sıralamasında önemli bir iyileşme oldu. Bayan Ruddock, iyileştirmelerin topluluk gruplarının yanı sıra doktorların ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının çabalarının sonucu olduğunu söyledi.
Doktor sıkıntısı
Bronx, herhangi bir ilçede kişi başına en az birinci basamak doktorunun bulunduğu bölgedir. Doktorları olup olmadığı sorulduğunda Bronx'taki yetişkinlerin “hayır” yanıtı verme olasılığı şehrin başka yerlerinde yaşayanlara göre daha yüksek.
Bunun bir nedeni, Bronx'ta sakinlerin daha yüksek bir yüzdesinin, doktorlara özel sigortadan daha düşük oranlarda geri ödeme yapan Medicaid almasıdır. Bu durum doktorların maaşlarının düşmesine neden oluyor. Ancak Bronx'ta kişi başına düşen birinci basamak hekimi sayısı son 15 yılda önemli ölçüde arttı. Queens'inkinin sadece biraz altındadır.
Einstein'da tıp birinci sınıf öğrencisi olan 24 yaşındaki Yuliana Dominguez Paez, bu istatistikleri değiştirmek için üzerine düşeni yapmak istiyor.
“Bronx'ta kalıyorum” dedi. Bildiği kadarıyla sınıfındaki 183 tıp öğrencisinden ilçede büyüyen tek kişidir. (Sınıftaki öğrencilerin yaklaşık yarısı New York'tan.) “Burada kalıp beni yetiştiren topluluğa gerçekten hizmet etmek istiyorum.”
Soru, başkalarının ona katılıp katılmayacağıdır.
Dr. Bronx'ta dahiliye uzmanı olan Rikhil Kochhar, bağışın Bronx'ta daha fazla aile hekimi ve çocuk doktorunun çalışmasına yol açabileceğine inanıyor. “Tıp eğitiminin maddi baskılarının ortadan kalkmasının hekimleri bu alanlarda kalmaya teşvik edeceğini düşünüyorum” dedi.
Diğerleri o kadar emin değildi. Dr. Lown Enstitüsü'nden Saini, bağışın “zaten aile doktoru olma arzusu olanların” bunu başarmasına yardımcı olacağını söyledi.
Ancak ücretsiz tıp fakültesinin birçok öğrenciyi daha kazançlı kariyer yollarını düşünmeye veya mezun olduktan sonra onları ortalıkta tutmaya ikna edeceğinden şüpheliydi. Bu, teşvik yapısını değiştirmeyecektir” dedi.
Bay Barker kampüste iki işte çalışıyor ve Kaliforniya'daki annesine para gönderiyor. Yüzbinlerce dolarlık borcunu ödemeyi bekliyordu. Ancak ücretsiz öğrenim, kariyeri için yeni olasılıklar hakkında düşünmesine neden oldu.
“Aile hekimliğini gerçekten düşünme şansım olmadı ama belki isterim” dedi.
Aile hekimleri, çoğunlukla yetersiz hizmet alan topluluklarda, bebek doğurmaktan yaşlıların bakımına kadar her şeyle ilgilenmektedir. Bay Barker, Bronx'ta doktorların genellikle daha az kazanmasına rağmen doktorluk yapmayı düşünebileceğini söyledi.
Milyar dolarlık bağış Dr. Ruth Gottesman cömertliği ve hayat hikayesiyle geçen hafta ulusal manşetlere çıktı. Aynı zamanda yankı uyandırdı çünkü önde gelen tıp ve eğitim kurumlarının rutin olarak milyarderlerin hediyeleriyle karşılandığı Manhattan'daki bir okula gitmiyordu.
Bunun yerine, bağışları New York Eyaleti'nin en fakir ve en sağlıksız ilçesindeki tek tıp fakültesine gitti: 1000'den fazla öğrencisi olan ve büyük bir hastane olan Montefiore Tıp Merkezi'ne bağlı prestijli bir tıp okulu olan Einstein. Doktorlar ve sağlık uzmanları, diyabet ve astım gibi kronik hastalıkların yüksek oranda olduğu ve birinci basamak hekimlerinin nispeten az olduğu bir ilçede bunun sağlık hizmetleri üzerinde ne gibi bir etki yaratacağını hemen düşünmeye başladı.
Bağış Dr. Gottesman, Einstein ve tıp öğrencilerine yardım etmeyi ve daha düşük gelirli öğrencileri tıp fakültesine başvurmaya teşvik etmeyi amaçlıyor. Ayrıca Bay Barker gibi öğrencileri ilçede tıp yapmaya teşvik edebilir. Ve bazı sağlık uzmanları ve doktorlar, Einstein'ın kutsamasının kampüs dışında da hissedileceği ve bunun sonunda Bronx'taki sağlık hizmetlerini iyileştirecek bir etki yaratacağı konusunda iyimserdi.
“Bronx'un tamamı üzerinde derin bir etkisi olacak çünkü bu öğrencilerin bir kısmı toplulukta kalacak” dedi Dr. Luisa Perez, Bronx'ta dahiliye uzmanı. “Tüm para Bronx'a giderse bu herkes için bir kazan-kazan olur.”
Ama Dr. Massachusetts'teki bir sağlık düşünce kuruluşu olan Lown Enstitüsü'nün başkanı Vikas Saini, paranın en iyi ihtimalle Bronx'taki sağlık hizmetleri üzerinde “marjinal bir etkisi” olacağını söyledi.
“Bir yerlerde işe yarayabilecek bu tek seferlik olayların sistemik çözüm olduğunu iddia etmeyelim çünkü öyle değil” dedi.
En az sağlıklı bölge
Wisconsin Üniversitesi Nüfus Sağlığı Enstitüsü'nün ilçelerin sağlık ölçümlerini karşılaştıran bir projesi olan County Health Rankings & Roadmaps'e göre Bronx, her yıl New York'taki en az sağlıklı ilçe olarak 62 üzerinden 62'nci sırada yer alıyor. Buna karşılık Manhattan 7'nci sırada yer alıyor. Queens 12., Staten Island 21. ve Brooklyn 22..
New York City'de Bronx en yüksek diyabet oranına ve en yüksek çocukluk çağı astım oranına sahiptir. Bronx'ta her üç ölümden biri “erken” olarak sınıflandırılıyor; bu, kişinin 65 yaşından önce öldüğü anlamına geliyor; Şehir genelinde bu oran dörtte bir civarında.
Sağlık hizmetlerine ve doktorlara erişim, diyabet ve yüksek tansiyon gibi kronik hastalıkların sayısının azaltılmasında önemli bir rol oynayabilir. Örneğin diyabet alt ekstremite amputasyonlarına ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Ancak hastalık, yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri, ilaç tedavisi ve kan şekeri kontrolü gibi birinci basamak hekimlerinin hastalarıyla ele almak istediği her şey yoluyla yönetilebilir.
“Aile doktoru, hastalığın hastaları amputasyon noktasına kadar sakat bırakmasını ve tekerlekli sandalyede oturmak veya haftada üç kez diyalize girmek zorunda kalmasını önler” dedi Dr. Perez, New York şehrinin yetersiz hizmet alan mahallelerinde çalışan geniş bir doktor ağı olan SOMOS Community Care'in bir üyesi.
Ancak Bronx'ta çok daha fazla doktor olsa bile, sağlık sorunlarının gelişmesine katkıda bulunan karmaşık faktörleri de ele almadan kronik hastalıkların yaygınlığını tersine çevirmek zor olacaktır.
Birçok kronik hastalığın kökeni sosyoekonomik koşullardan kaynaklanmaktadır. Güney Bronx'taki yüksek astım oranı, hava kirliliği, kamyon trafiğinden kaynaklanan dizel egzozu, hamamböceği parçacıkları, küf ve çevre ve barınma koşullarıyla ilgili diğer faktörlerle bağlantılıdır.
Diyabet çoğu zaman sağlıklı beslenme, fiziksel aktivite ve kilo kontrolü ile önlenebilir. Ancak bu, birden fazla işte çalışan, uzun yolculuklar yapan ve sınırlı yemek seçeneklerine sahip kişiler için zor olabilir.
“Bu eşitsizliklerin büyük çoğunluğunun kökeni, hastalığın başlangıcından çok öncesine dayanan yaşam koşulları ve sosyal koşullardan kaynaklanıyor” dedi Dr. Lown Enstitüsü'nden Saini.
Yine de doktorların mesajları fark yaratabilir. Hastaları daha fazla egzersiz yapmaya ve mümkün olduğunda daha sağlıklı seçimler yapmaya teşvik edebilirsiniz: Örneğin, daha az meyve suyu içmek, daha az pirinç yemek veya sodyum içeriğini azaltmak için konserve sebzeleri durulamak.
Sağlık eşitsizliklerini azaltmak için tasarlanmış bir topluluk programı olan Bronx Health REACH'in proje yöneticisi Charmaine Ruddock'a göre, 2015'ten 2021'e kadar Bronx'un sigara içme oranları, fiziksel aktivite ve diyeti içeren “sağlık davranışları” sıralamasında önemli bir iyileşme oldu. Bayan Ruddock, iyileştirmelerin topluluk gruplarının yanı sıra doktorların ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının çabalarının sonucu olduğunu söyledi.
Doktor sıkıntısı
Bronx, herhangi bir ilçede kişi başına en az birinci basamak doktorunun bulunduğu bölgedir. Doktorları olup olmadığı sorulduğunda Bronx'taki yetişkinlerin “hayır” yanıtı verme olasılığı şehrin başka yerlerinde yaşayanlara göre daha yüksek.
Bunun bir nedeni, Bronx'ta sakinlerin daha yüksek bir yüzdesinin, doktorlara özel sigortadan daha düşük oranlarda geri ödeme yapan Medicaid almasıdır. Bu durum doktorların maaşlarının düşmesine neden oluyor. Ancak Bronx'ta kişi başına düşen birinci basamak hekimi sayısı son 15 yılda önemli ölçüde arttı. Queens'inkinin sadece biraz altındadır.
Einstein'da tıp birinci sınıf öğrencisi olan 24 yaşındaki Yuliana Dominguez Paez, bu istatistikleri değiştirmek için üzerine düşeni yapmak istiyor.
“Bronx'ta kalıyorum” dedi. Bildiği kadarıyla sınıfındaki 183 tıp öğrencisinden ilçede büyüyen tek kişidir. (Sınıftaki öğrencilerin yaklaşık yarısı New York'tan.) “Burada kalıp beni yetiştiren topluluğa gerçekten hizmet etmek istiyorum.”
Soru, başkalarının ona katılıp katılmayacağıdır.
Dr. Bronx'ta dahiliye uzmanı olan Rikhil Kochhar, bağışın Bronx'ta daha fazla aile hekimi ve çocuk doktorunun çalışmasına yol açabileceğine inanıyor. “Tıp eğitiminin maddi baskılarının ortadan kalkmasının hekimleri bu alanlarda kalmaya teşvik edeceğini düşünüyorum” dedi.
Diğerleri o kadar emin değildi. Dr. Lown Enstitüsü'nden Saini, bağışın “zaten aile doktoru olma arzusu olanların” bunu başarmasına yardımcı olacağını söyledi.
Ancak ücretsiz tıp fakültesinin birçok öğrenciyi daha kazançlı kariyer yollarını düşünmeye veya mezun olduktan sonra onları ortalıkta tutmaya ikna edeceğinden şüpheliydi. Bu, teşvik yapısını değiştirmeyecektir” dedi.